Caso Clínico: Púrpura Trombocitopénica Inmune
Caso Clínico
Paciente varón de 56 años con diagnóstico de Púrpura Trombocitopénica Inmune en 2020 en otra institución en contexto de manifestaciones hemorrágicas cutáneas y plaquetopenia de 4.000/mm3 con serologías virales, FAN y biopsia de médula ósea sin patología secundaria.
Recibió 1L con corticoides desde 2020, con respuesta inicial completa, con recaída durante el tapering.
Ingresó a IIHEMA en 01/2024 e inició 2L con eltrombopag 50 mg/día por plaquetopenia de 28.000/mm3 con posterior pérdida de seguimiento. consultó nuevamente en 12/2024 requiriendo múltiples ajustes de dosis y rescates con corticoides por múltiples escapes.
En 02/2025 inició 3L con romiplostim 250 mcg/semana, desde 07/2025 a la fecha presentó recaídas reiteradas con plaquetopenia severa, sangrado cutáneo y trombocitosis atribuidas a respuesta lábil y adherencia irregular requiriendo ajuste de dosis, suspensiones transitorias y múltiples rescates con corticoides.
Además requirió internación del 04/02/26 al 06/02/26 por plaquetopenia severa y sangrado con transfusión de 5 unidades de plaquetas por plaquetas de 5.000/mm3 y del 13/03/26 al 16/03/26 por mismo motivo con transfusión de 5 unidades de plaquetas y dexametasona 40 mg/día por 3 días por plaquetas de 2.000/mm3.
Posteriormente evidenció nueva recaída el 15/04/2026 con plaquetas de 20.000/mm3 con requerimiento de tratamiento concomitante con corticoides y romiplostim.
Estudios realizados:
- 2020: Serologías: HIV negativo, HCV negativo, HBV negativo. FAN negativo.
- 12/04/2022: Biopsia de médula ósea: celularidad 40%, situación topográfica de progenies conservada, serie eritroide con maduración normoblástica, serie mieloide con secuencia madurativa conservada, no se reconocieron elementos mononucleados CD34+, megacariocitos en número acorde con algunos hipolobulados, ausencia de depósitos de hemosiderina, trama fibrilar reticular con refuerzo perivascular normal.
- 12/04/22: Cariotipo: 46,XY
- Último laboratorio (15/05/26): Hto:44,5% Hb:15,2 g/dL GB:9.000/mm3 plaquetas 66.000/mm3
Motivo de presentación: Púrpura Trombocitopenica inmune
Médico residente: Dr. Blas Dubinsky
Médica responsable: Dra. Marcela Sarmiento
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