Caso clínico
Paciente femenina de 45 años con antecedente de LMC diagnosticada en febrero 2017 en H Naval al estudiar leucocitosis (100000/mm3) en un control de salud para planificar embarazo.
Inició 1ra línea de tratamiento con imatinib 400 mg/día con buena tolerancia y adherencia. En la evaluación de 6 meses ● Citogenético (07/2017) 46 XX ● QRT-PCR (07/2017) RM Menor ● Evaluación a los 12 meses: RM Menor ● Evaluación a los 24 meses RMMayor Concurre en 2019 a IIHEMA para segunda opinión y continuar seguimiento, se encontraba en remisión hematológica y RM Mayor, pero sin respuesta molecular profunda. Se decidió optimizar el tratamiento aumentando la dosis de imatinib a 600 mg/día para alcanzar RM 4.0-4.5. Se logra RM 4.0 a los 3 meses del aumento de dosis y la mantiene de forma sostenida. En abril de 2022, tras consolidar la respuesta profunda (RM 4.0 – 4.5) se consensua con la paciente la suspensión del Imatinib, los controles mensuales de qPCR y realiza la criopreservación de embriones. Durante el periodo 2022-2024, la paciente inició la búsqueda de embarazo tanto de forma natural y de forma asistida con tratamientos de hiperestimulación hormonal e implantación sin éxito. Se mantuvo en TFR con controles mensuales de qRT PCR durante los primeros dos años, conservando niveles de RM 4.5. Ante la estabilidad de la enfermedad, en 2024 los controles se realizaron 2 meses y durante 2025 a intervalos de 3 a 4 meses, sin evidencia de recaída molecular. En marzo de 2026 la paciente comunicó que cursaba un embarazo de 12 semanas luego de FIV. Actualmente continúa en controles periódicos cada 2 meses manteniendo respuesta molecular profunda. ● QRT-PCR (31/03/2026): RM 4.5 ● Último laboratorio (31/03/2026): Hematocrito: 38%; Hemoglobina 12.9 g/dL; Glóbulos Blancos 8.400/mm³; Plaquetas 244.000/mm³
Motivo de presentación: Planificación Familiar y embarazo en paciente con LMC
Médico residente: Dubinsky Blas
Médica supervisora: Engelberger Inés
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